Bältros

Bältros orsakas av varicella-zosterviruset, samma virus som orsakar vattkoppor. Det finns behandlingar för symtomen på bältros, men ingen bot. Det finns vacciner mot bältros och postherpetisk neuralgi.

Översikt

Vad är bältros?

Bältros (herpes zoster) är en virusinfektion som orsakar ett utbrott av smärtsamma utslag eller blåsor på huden. Den orsakas av varicella-zosterviruset, samma virus som orsakar vattkoppor. Utslagen uppträder oftast som ett band av utslag eller blåsor i ett område av kroppen.

Var kommer bältros ifrån?

När du har haft vattkoppor som barn, bekämpar kroppen varicella-zosterviruset och de fysiska tecknen på vattkoppor försvinner, men viruset förblir alltid i din kropp. I vuxen ålder kan viruset ibland bli aktivt igen, denna gång i form av bältros.

Hur vanligt är bältros?

Cirka 1 miljon fall av bältros diagnostiseras varje år i USA. Risken för bältros ökar med åldern, där ungefär hälften av fallen uppträder hos personer över 50 år. Bältros utvecklas hos cirka 10 % av dem som har haft vattkoppor tidigare i livet.

Vem löper risk att få bältros?

Personer som har haft vattkoppor och löper större risk att utveckla bältros inkluderar de som:

• Har ett försvagat immunsystem (såsom personer med cancer, HIV, organtransplantationer eller de som får kemoterapi).
• Är över 50 år.
• Har varit sjuka.
• Har upplevt trauma.
• Är under stress.

Symtom och orsaker

Vad orsakar bältros?

Bältros orsakas av varicella-zosterviruset, samma virus som orsakar vattkoppor.

Vilka är symtomen på bältros?

Tidiga symtom på bältros kan inkludera:

• Feber
• Frossa
• Huvudvärk
• Trötthet
• Ljuskänslighet
• Magbesvär

Andra tecken och symtom som uppträder några dagar efter de tidiga symtomen inkluderar:

• Klåda, stickande eller brännande känsla på ett område av huden
• Rodnad på huden i det drabbade området
• Upphöjda utslag på ett litet område av huden
• Vätskefyllda blåsor som spricker och bildar sårskorpor
• Mild till svår smärta i det drabbade hudområdet

Hur länge varar ett bältrosutbrott?

Det kan ta tre till fem veckor från det att du börjar känna symtom tills utslagen helt försvinner.

• Först, några dagar innan utslagen uppträder, kan du känna smärta i ett område på huden. Smärtan beskrivs som klåda, brännande, stickande eller skjutande. Detta sker oftast innan utslagen kommer.
• Därefter uppträder de upphöjda utslagen som ett band eller en fläck, vanligtvis på ena sidan av kroppen. Utslagen uppträder oftast runt midjan eller på ena sidan av ansiktet, halsen eller på bålen (bröst/mage/rygg), men inte alltid. De kan också uppträda på armar och ben.
• Inom tre till fyra dagar utvecklas utslagen till röda, vätskefyllda, smärtsamma, öppna blåsor.
• Vanligtvis börjar dessa blåsor torka ut och bilda sårskorpor inom cirka 10 dagar.
• Sårskorporna försvinner efter cirka två till tre veckor.

Får man alltid de typiska utslagen om man har bältros?

Ibland får vissa människor inte utslag. Om du har några av de andra symtomen på bältros (även utan utslag), bör du se din vårdgivare så snart som möjligt. Det finns effektiva behandlingar som du kan ta tidigt för bältros. Även om du inte har bältros, kommer ditt besök hos vårdgivaren att hjälpa dig att få din tillstånd diagnostiserat och behandlat.

Varför uppträder bältros mest på en sida eller i ett område av kroppen?

Viruset färdas i specifika nerver, så du kommer ofta att se bältros uppträda i ett band på ena sidan av kroppen. Detta band motsvarar det område där nerven överför signaler. Bältrosutslaget håller sig relativt lokaliserat till ett område. Det sprider sig inte över hela kroppen. Din bål är ett vanligt område, liksom ditt ansikte.

Är bältros smittsamt?

Någon med bältros kan inte sprida bältros till en annan person, men de kan sprida vattkoppor. Varicella-zosterviruset sprids genom direkt hudkontakt med vätskan som rinner från blåsorna. Bältros sprids sällan genom inandning av varicella-zosterviruset på samma sätt som luftburna virus sprids. Om ditt utslag är i blåsfasen, håll dig borta från dem som inte har haft vattkoppor eller vattkoppsvaccinet och håll ditt utslag täckt.

Hur länge är man smittsam om man har bältros?

Om du har bältros, är du smittsam tills utslagen är torkade och skorpad över. Varicella-zosterviruset kan bara orsaka vattkoppor hos någon som aldrig har haft vattkoppor eller inte har vaccinerats mot vattkoppor.

Diagnos och Tester

Hur diagnostiseras bältros?

Bältros kan diagnostiseras genom hur utslaget är fördelat på kroppen. Blåsorna vid ett bältrosutslag brukar uppträda i ett band på ena sidan av kroppen. Bältros kan också diagnostiseras i ett laboratorium genom att skrapa eller ta ett prov från vätskan i blåsorna.

Behandling och Vård

Hur behandlas bältros?

Det finns ingen bot för bältros, men det finns behandlingar för att hantera symtomen.

Antivirala läkemedel

Dessa läkemedel kan lindra obehaget och göra att symtomen avtar snabbare, särskilt om du börjar ta dem inom 72 timmar efter det första tecknet på bältros. De kan också hjälpa till att förebygga smärtan som kan uppstå månader och år senare, kallad postherpetisk neuralgi. Dessa läkemedel inkluderar:

• Aciklovir (Zovirax®).
• Famciklovir (Famvir®).
• Valaciklovir (Valtrex®).

Receptfria smärtstillande läkemedel

Dessa läkemedel kan vara effektiva för att lindra smärta:

• Acetaminofen (Tylenol®).
• Ibuprofen (Motrin®, Advil®).

Andra läkemedel

Antibakteriella läkemedel kan förskrivas om du utvecklar en bakteriell infektion på grund av bältrosutslaget. Antiinflammatoriska läkemedel som prednison kan förskrivas om bältros påverkar dina ögon eller andra delar av ansiktet.

Om du har flera områden med blåsor, vad kan du förvänta dig om du går till sjukhuset?

Det är viktigt att notera att de flesta med bältros inte behöver vara på sjukhus, men om du gör det:

• Du kommer att vara i ett rum för kontaktisolering.
• Dörren kommer att hållas stängd.
• En skylt på din dörr kommer att påminna personer som aldrig haft vattkoppor eller vaccinet att inte gå in.
• Skylten kommer också att påminna personalen att bära skyddsrockar och handskar när de går in i rummet.

Om du har bältros i endast ett område på kroppen som inte kan täckas, vad kan du förvänta dig för din sjukhusvistelse?

• Du kommer att vara i ett rum för kontaktisolering.
• Skylten på dörren kommer att påminna personalen att bära skyddsrockar och handskar när de går in i rummet.

Vad är komplikationerna av bältros?

Efter att bältrosutslaget har försvunnit kan du fortsätta ha nervsmärta i samma område. Postherpetisk neuralgi kan pågå i månader eller år och bli ganska svår.

Mer än 10% av de som får bältros utvecklar postherpetisk neuralgi. Forskare vet inte varför vissa personer får postherpetisk neuralgi och andra inte. Det kan vara att nerverna blir mer känsliga eller att viruset invaderar och skadar centrala nervsystemet.

Andra komplikationer inkluderar:

• Andra typer av nervproblem som domningar eller klåda.
• En bakteriell infektion av bältrosutslaget.
• Inflammation i ögon och öron om utslaget är nära dessa organ.

Hur behandlas postherpetisk neuralgi?

Behandlingar inkluderar lotioner eller krämer (såsom lidokain eller capsaicin) och/eller andra läkemedel som inte specifikt används för smärta, såsom antidepressiva eller läkemedel för epilepsi. Vanliga smärtstillande medel är vanligtvis inte effektiva för denna typ av smärta.

Om din smärta inte minskar kan du prova terapier som nervblockeringar eller steroidinjektioner nära området där nerverna går ut från ryggraden. Din vårdgivare kan föreslå en implanterbar nervstimulator för svår, pågående smärta som inte har svarat på andra behandlingar.

Förebyggande

Finns det ett vaccin för att förebygga bältros?

Två vacciner finns tillgängliga i USA för att minska din chans att utveckla bältros och postherpetisk neuralgi. Ett vaccin, Zostavax®, har varit tillgängligt sedan 2006. Det andra vaccinet, Shingrix®, har varit tillgängligt sedan 2017. Shingrix rekommenderas som det föredragna vaccinet av Advisory Committee on Immunization Practices, en grupp medicinska och folkhälsoexperter.

Shingrix (rekombinant zostervaccin) ges som en tvådosinjektion i överarmen. Du bör få den andra dosen (sprutan) två till sex månader efter att du har fått den första. Shingrix har visat sig vara mer än 90% effektivt för att förebygga bältros och postherpetisk neuralgi. Dess effektivitet förblir över 85% i minst fyra år efter att du har fått vaccinet.

Vem bör vaccineras med Shingrix?

Shingrix-vaccinet rekommenderas för personer som är 50 år och äldre och som är vid god hälsa.

Du bör få Shingrix-vaccinet även om:

• Du redan har haft bältros.
• Du tidigare har vaccinerats med Zostavax (ett levande zoster-vaccin). Om du har vaccinerats med Zostavax, vänta minst åtta veckor innan du vaccinerar dig med Shingrix.
• Du inte vet säkert om du någonsin har haft vattkoppor.

Fråga din vårdgivare, som känner till din fullständiga sjukdomshistoria, om detta vaccin är rätt för dig.

Vem bör inte vaccineras med Shingrix?

Du bör inte få Shingrix-vaccinet om du:

• Någonsin har haft en allvarlig allergi mot detta vaccin eller någon ingrediens i detta vaccin.
• Ammar eller är gravid.
• För närvarande har bältros.
• Är sjuk och har hög feber.
• Har testat negativt för immunitet mot varicella-zoster-virus (få vattkoppsvaccinet istället).

Fråga din vårdgivare om fördelarna med att få vaccinet överväger eventuella risker.

Vilka allvarliga biverkningar bör du vara uppmärksam på efter att ha fått Shingrix-vaccinet?

Allvarliga biverkningar från vacciner är extremt sällsynta. Men ring 112 eller gå till närmaste akutmottagning direkt om du upplever något av följande inom minuter till timmar efter att ha fått Shingrix:

• Svullnad i ansiktet eller halsen.
• Andningssvårigheter.
• Nässelutslag.
• Snabb hjärtfrekvens.
• Yrsel, svimningskänsla, svaghet.

Om du nyligen har haft bältros, hur länge bör du vänta innan du får Shingrix-vaccinet?

Du kan få Shingrix-vaccinet när som helst efter att bältrosutslaget har försvunnit.

Används Zostavax-vaccinet fortfarande?

Ja. CDC rekommenderar dock Zostavax för vuxna i åldern 60 år och äldre, men inte rutinmässigt för personer i åldern 50 till 59 år. Zostavax ges som en enkel dos jämfört med tvådossprutan för Shingrix. Zostavax är mindre effektivt än Shingrix för att förebygga bältros (51% jämfört med mer än 90%) och postherpetisk neuralgi (67% jämfört med mer än 90%).

Du kan överväga Zostavax om du är allergisk mot Shingrix eller om Shingrix inte är tillgängligt på grund av leveransbrist och du vill ha omedelbart skydd mot en möjlig bältros och/eller postherpetisk neuralgi. Eftersom det är ett försvagat levande vaccin kan det vara farligt om du har cancer, HIV eller tar steroider, kemoterapi eller andra läkemedel som undertrycker ditt immunsystem. Fråga din vårdgivare om Zostavax-vaccinet är ett alternativ för dig.

Behöver du hålla dig borta från barn, personer som är gravida, har cancer eller någon med ett svagt immunsystem efter att du har fått Zostavax-vaccinet?

Enligt CDC är det säkert att vara runt bebisar och små barn, gravida kvinnor eller någon med ett försvagat immunsystem efter att du har fått Zostavax-vaccinet. Trots att Zostavax-vaccinet innehåller ett försvagat levande varicella-zoster-virus, säger CDC att det inte finns något dokumenterat fall av att en person får vattkoppor från någon som har fått Zostavax-vaccinet. Och kom ihåg: du kan inte få bältros om du inte redan har haft vattkoppor.

Om du tidigarehar fått Zostavax-vaccinet, hur länge bör du vänta innan du får Shingrix-vaccinet?

Om du tidigare har fått Zostavax-vaccinet rekommenderar CDC att vänta minst åtta veckor innan du får Shingrix-vaccinet.

Om du får bältrosvaccinet, betyder det att du är 100% skyddad från att få bältros?

Nej. Precis som de flesta vacciner ger bältrosvaccinet inte 100% skydd mot sjukdomen. Men att få bältrosvaccinet minskar risken för att utveckla bältros.

Även om du utvecklar bältros är det mer sannolikt att du får en mild variant. Dessutom är det mycket mindre sannolikt att du utvecklar postherpetisk neuralgi, ett smärtsamt tillstånd som kan följa en bältrosutbrott.

Om du har ett medicinskt tillstånd som försvagar ditt immunsystem, bör du få bältrosvaccinet?

Att ha ett försvagat immunsystem kan öka sannolikheten för att få bältros, så det är ännu mer anledning att få bältrosvaccinet. Du måste dock få Shingrix-vaccinet, som inte är tillverkat av ett levande virus. (Det äldre – och fortfarande tillgängliga – vaccinet, Zostavax, är tillverkat av ett försvagat levande virus och bör inte ges till personer med försvagat immunsystem.)

Outlook / Prognos

Vad bör du förvänta dig om du får bältros?

Bältros kan vara en mycket smärtsam tillstånd. Om du tror att du har symtom på bältros, kontakta din vårdgivare omedelbart. Att starta antiviral medicinering tidigt kan lindra ditt obehag och förkorta symtomen.

Ett bättre tillvägagångssätt för bältros är att vidta åtgärder för att minska risken att få det. Om du aldrig har haft bältros tidigare, prata med din vårdgivare om att få bältrosvaccinet. Om du aldrig har haft vattkoppor, prata med din vårdgivare om att få vattkoppsvaccinet.

Är bältros farligt eller till och med dödligt?

Om bältros involverar ögat kan det leda till blindhet. I sällsynta fall kan bältros leda till hörselproblem, lunginflammation, inflammation i hjärnan (encefalit) och till och med dödsfall.

När är det säkert att återgå till arbetet om du har bältros?

Du kan återgå till arbetet när du känner dig tillräckligt frisk och inte längre är smittsam. Detta betyder att ditt blåsiga utslag har torkat upp och skorpor bildats. Detta tar vanligtvis upp till 10 dagar från det att utslaget först uppträder.

Ytterligare vanliga frågor

Resources :// my.clevelandclinic